Rhizarthrose: difficultés à ouvrir une boutille ou une porte (manque de force et douleur)
Rhizarthrose évoluée: déformation du pouce en Z Aspect radiologique et clinique
Examens complementaires
Radiographies des bases de pouce de face: incidence de Kapandji
La radiographie de la colonne du pouce de face et de profil, avec des incidences particulières (de Kapandji), permet d'apprécier le stade radiologique, la hauteur de trapèze et l' existence d'arthrose aux étages sous et sus jacent. Le diagnostic de rhizarthrose est clinique (il n'y a pas de parallélisme radio clinique): la radiographie est en revanche indispensable pour choisir le type de traitement chirurgical. Beaucoup de patientes ont de l'arthrose radiologique sans avoir de symptomes et une arthose radiologique moderée peut entrainer des douleurs. Traitement
Traitement médical
Le traitement médical doit être suffisamment prolongé (au moins 6 mois) et associe:
Antalgiques et anti-inflammatoires
Attelle (orthèse) de repos rigide la nuit, souple la journée
Ergothérapie avec mesure d'économie de la colonne du pouce.
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Prothèse TM: Mobilité de la colonne du pouce après prothèse trapézometacarpienne similaire à celle observée pour une trapézectomie. Suites postoperatoires
La durée d'immobilisation est variable en fonction du type de chirurgie. 2 semaines pour les prothèses, 4 pour les trapézectomies et jusqu'à fusion osseuse pour l'arthrodèse (2 à 3 mois). Complications
Il n'existe pas d'acte chirurgical sans risque de complication secondaire. Toute décision d'intervention doit être prise en connaissance de ces risques, dont le chirurgien se doit de vous avoir informé. Complications communes à la chirurgie de la main
Infections nosocomiales: elles sont rares et se maîtrisent aisément lorsque le diagnostic est précoce. La prise d'antibiotiques et une nouvelle intervention sont parfois nécessaires. Hématome: le diagnostic doit être précoce et, la reprise chirurgicale est également parfois nécessaire. Syndrome de Sudeck (algodystrophie):
il s'agit d'un « dérèglement » du système nerveux végétatif qui contrôle la douleur alors qu'il n'y a aucun problème sous jacent.
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Sa manifestation est indépendante du type de chirurgie et peut survenir même après une simple immobilisation. La main devient gonflée, douloureuse, et s'enraidit progressivement. L'évolution peut être très longue. Des séquelles sont possibles (douleurs résiduelles, raideur des doigts et /ou du poignet, parfois de l'épaule). Le traitement est difficile et fait appel à des produits spécifiques et à la rééducation. Accident d'anesthésie: du plus simple au plus grave, y compris le décès (1 décès sur 100. 000 à 150. 000 anesthésies). Complications spécifiques à la rhizarthrose
Irritation du nerf radial: elle se traduit par des fourmillements et/ou un engourdissement du dos du pouce, qui disparaissent habituellement en quelques jours ou quelques semaines. Une lésion définitive du nerf est exceptionnelle. Douleurs: plus longues après une trapézectomie (six mois). Complications spécifiques des prothèses: usure du polyethylene, luxation, descellement, infection. Toutes cumulées, les complications avoisinent 5% des cas à 5 ans de recul, ce qui impose la mise en balance de cette technique avec la trapézectomie.
Les sangsues sont utilisées en médecine depuis des milliers d'années. Les chirurgiens de la main utilisent des sangsues pour les replantations post-traitement des membres et pour d'autres blessures graves. Une autre approche holistique dans le traitement de l'arthrose carpométacarpienne est l' utilisation d'un laser de bas niveau. Changements alimentaires Un personne souffrant d'arthrose devrait opter pour une alimentation principalement lacto-végétarienne, riche en fruits et légumes frais. Cette forme d'alimentation empêche l'acidification des tissus. (la nutrition lacto-végétarienne comprend les aliments végétariens ainsi que le miel et les produits laitiers – optez plutôt pour le lait de chèvre) Auto Amazon Links: No products found. Attelle utilisée dans le traitement conservateur de l'arthrose carpo-métacarpienne Patch cantharidine Cette intervention consiste à placer un patch sur la peau au-dessus de la zone atteinte par l'arthrose. Le venin de cantharidine stimule la circulation sanguine et accélère l'élimination des liquides tissulaires.